SANTE AFRIQUE: Une campagne synchronisée contre la polio dans 19 pays

Depuis le second semestre de l'année 2008, une épidémie de polio venant du Nord Nigéria s'est propagée en Afrique de l'Ouest. Cette épidémie a également touché le Niger en 2006 et le Tchad et le Cameroun en Afrique centrale. • Une série de campagnes synchronisées de vaccination transfrontalières vont être menées simultanément dans 19 pays. Plus de 400.000 bénévoles et agents de santé auront pour objectif de vacciner plus de 85 millions d'enfants de moins de cinq ans...

Chaque enfant de moins de cinq ans recevra à domicile, deux gouttes de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO). Les équipes de vaccination, équipé de supports spéciaux qui maintiennent le vaccin à la bonne température inférieure à 8°C, se déplaceront à pied, à vélo, en voiture et bateau ou sur des motocyclettes, pour  une campagne de vaccination porte-à-porte.

• Cette stratégie commencée en 2008, a démontré son efficacité. Une première vague de pays infectés - Bénin, Côte d'Ivoire, République centrafricaine, Ghana, Togo et Niger, a réussi à stopper l'épidémie en 2009. Dans ces pays, aucun cas n'a été notifié depuis plus de six mois. Au Nigeria, seul pays endémique en Afrique, le nombre de cas a chuté en 2009, ravivant ainsi la foi dans une Afrique exempte de poliomyélite.

• Toutefois, l'épidémie est encore présente au Burkina Faso, au Cameroun, au Tchad et au Mali et a continué de se propager à l'ouest vers la Guinée, le Libéria, le Sénégal, la Sierra Leone et la Mauritanie. Dans chacun de ces pays, des cas de polio ont été notifiés au cours des six derniers mois.

• A partir du 6 mars, 16 pays vont débuter le premier tour de la campagne.  Cela inclut les 9 pays où le foyer épidémique est actif, et aussi le Nigéria, endémique, et trois pays qui ont réussi à stopper à l'épidémie - Ghana, Bénin et République centrafricaine (RCA). La Gambie, le cap vert et la Guinée Bissau ne sont pas réinfectés mais participent à la campagne pour assurer que l'immunité de leur population contre toute réinfection. La Côte d'Ivoire, le Niger et le Togo, qui ont également réussi à stopper l'épidémie, vont commencer leur campagne à partir du 21 mars en raison de délais dus à une transition politique ou à des élections. Un second tour aura lieu du 24-27 avril.

• Dans les pays infectés par le sérotype le plus contagieux (type 1) - Burkina Faso, Guinée, Mauritanie, Libéria, Sénégal et Sierra Leone, un autre tour sera organisé le 26 mars pour administrer une dose supplémentaire dans le cadre d'une stratégie dite de la dose additionnelle dans un intervalle court (SIAD).

•En Afrique de l'ouest et du centre, seuls quelques pays, ont une couverture vaccinale contre la polio adéquate (source: JRF UNICEF/OMS 2008). L'insuffisance de la couverture vaccinale (c'est-à-dire des taux de vaccination de routine contre la polio (polio3) inférieurs à 80%) est un facteur de risque connu pouvant contribuer à la réinfection.

• Dans un élan massif de coopération transfrontalière, les pays où l'épidémie a été arrêtée ou qui ne sont pas réinfectés prennent part à cette campagne afin de s'assurer que leurs enfants continuent d'être protégés contre le poliovirus sauvage.

• Le Nigeria est le seul pays endémique dans la région et en Afrique. La plupart des nouveaux pays maintenant réinfectés avaient stoppé la polio. Cela explique pourquoi des campagnes ad hoc de vaccination n'avaient pas été organisées depuis quelques années en complément de la vaccination de routine des enfants, ouvrant la voie à la réinfection.

• L'épidémie de poliomyélite a débuté dans le nord du Nigeria après que les campagnes ont été entravées par des controverses sur le vaccin et par défaut d'une appropriation communautaire. Des activités à base communautaire, en particulier avec les autorités religieuses et autres leaders locaux ont permis aux campagnes contre la polio de redémarrer à travers tout le Nigeria en 2006 avec un nouvel engagement fort des autorités nationales et locales.

• Vacciner chaque enfant permet d'atteindre une masse critique pour stopper la flambée épidémique de poliovirus sauvage. La précédente série de campagnes en 2009 n'a pas étouffé l'épidémie complètement, en raison du fait que le nombre d'enfants vaccinés n'était pas suffisant pour arrêter la transmission de la poliomyélite.

• Pour atteindre les enfants non vaccinés, de nouvelles approches sont adoptées cette année. Un effort particulier est fait pour redéployer le personnel expérimenté et former les vaccinateurs en soutient aux campagnes, pour toucher les régions isolées, planifier une vaccination transfrontalière conjointe, mettre en œuvre un suivi indépendant pour déterminer si les enfants ont bien été vaccinés et favoriser la mobilisation sociale.

• La mobilisation sociale est essentielle. Des chefs de gouvernements, aux partenaires, des administrateurs de districts locaux, en passant par les médias et les communautés ainsi que les familles, tous les acteurs sont responsables pour vacciner chaque enfant et atteindre une couverture vaccinale élevée.

• Arrêter la polio est réalisable. La certification "sans polio" sera accordée lorsqu'aucun cas de poliomyélite n'aura été notifié pendant 3 ans à travers l'Afrique.

• La campagne est organisée par l'Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite (GPEI), sous l'égide de gouvernements nationaux, de l'OMS, du Rotary International, du US Centers for Disease Control and Prevention (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) et de l'UNICEF. Elle est également soutenue par d'autres partenaires opérationnels clés, dont la Fédération internationale des Société de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.

• L'énorme opération logistique est en grande partie rendue possible grâce à 30 millions US $ de financement exceptionnels libérés par le Rotary International. Cependant les déficits de financement doivent être couverts pour assurer le second tour et le succès de la campagne. Le premier tour a coûté 22 millions de dollars.

• L'introduction cette année d'un nouveau vaccin, le VPO bivalent, lancée dans 10 pays, à commencer par le Nigeria (février) et le Bénin (mars) est à même d'accélérer les progrès vers un monde sans polio. Il cible simultanément les deux sérotypes survivants du polio virus sauvage, ce qui offre un avantage logistique significatif sachant qu'avec un seul produit il est désormais possible de lutter contre les 2 sérotypes (type 1 & 3).

Pays (mars 2010) Population cible, enfants <5 ans Vaccinateurs Doses de VPO
Benin 2.7 million 15,500 3.4 million
Burkina Faso 4.6 million 20,000 5.4 million
Cameroun 2.4 million 7,000 2.8 million
Cap Vert 68,000 200 82,280
République centrafricaine 600,000 5,000 820,000
Tchad 2.2 million 18,000 2.4 million
Côte d'Ivoire 6.5 million 27,000 7.0 million
Gambie 257,000 1,900 310,000
Ghana 4.9 million 17,000 5.9 million
Guinée 2.5 millions 11,600 2.6 millions
Guinée Bissau 358,000 1,000 420,000
Libéria 880,000 4,200 920,000
Mali 4.5 million 20,000 5.4 million
Mauritanie 598,000 3,400 720,000
Niger 4.2 million 17,000 5 million
Nigéria (endémique) 43 million 200,000 52 million
Sénégal 2.2 million 12,700 2.6 million
Sierra Leone 1.2 million 5,400 1.2 million
Togo 1.5 million 11,000 1.8 million
Total 85.5 millions 397,900 100 millions

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